Организм женщины запланирован на вынашивание одного ребенка, поэтому беременность двойней считается патологической. Многие женщины мечтают о двойняшках, и когда на УЗИ определяют одноплодную беременность, немного расстраиваются. Но вынашивать многоплодную беременность, рожать, а тем более ухаживать за малышами непросто. Тем более что при двойне организм испытывает сильную, двойную нагрузку, что может привести к осложнениям.

Почему появляются двойни

По данным статистики, получается, что чуть более чем у 1% женщин на УЗИ определяют признаки двойни. Причины возникновения многоплодной беременности различны. Большую роль играет наследственный фактор. Если в роду есть близнецы, то вероятность забеременеть двойней резко возрастает. Причем это должны быть двойняшки со стороны матери. Объясняется это тем, что у женщин созревает не одна, а две или три яйцеклетки одновременно.

Нередко беременность двойней наблюдается у женщин старше 30 лет, потому что в этом возрасте возникают нерегулярно, но иногда созревают две яйцеклетки одновременно. Еще одной причиной многоплодной беременности является отказ от противозачаточных таблеток. На фоне их отмены, также возможно созревание двух яйцеклеток.

Нельзя исключать распространенный метод стимуляции яичников, когда вместо одного доминирующего фолликула нередко наблюдаются два. Например, понятия Клостилбегит и двойня нередко объединяют, хотя после его применения, по наблюдениям врачей, многоплодная беременность возникает только в 11-13% случаев. Получается, что Клостилбегит способствует возникновению многоплодной беременности, но не обеспечивает ее.

Многоплодная беременность при проведении экстракорпорального оплодотворения также нередкое явление, ведь для повышения вероятности забеременеть, нередко подсаживают 2-3 яйцеклетки, бывает, что они все имплантируются и развиваются.

А вот как получаются однояйцевые близнецы, вернее, в чем причины этого явления, до сих пор не выяснили. Есть теории, что деление оплодотворенной яйцеклетки на два отдельных организма происходит под влиянием травмы, инфекции, облучения и после 30 лет, когда вероятность неправильного развития зиготы возрастает.

Важно! Нередко однояйцевые близнецы рождаются менее приспособленными к окружающей среде. Так, у двойняшек система дыхания развивается раньше, чем у плода при одноплодной беременности, и даже при недоношенности, у них реже возникают проблемы с раскрытием легких во время первого вдоха.

Близнецы или двойняшки

Почему детей из двойни иногда называют близнецами и иногда двойняшками понять просто. Близнецы развиваются из одной яйцеклетки, разделившейся на 2 части, причем, чем позже она разделится, тем больше различий может быть у близнецов. Различия проявляются в характере, поведении, но не в генотипе.

Двойняшки же развиваются из отдельных яйцеклеток, поэтому их генотипы похожи, как у близких родственников, но не идентичны. Двойняшки могут быть разного пола, а близнецы нет.

Многоплодная беременность близнецами осложняется еще и тем, что близнецы могут иметь одну плаценту на двоих и во время родов может возникнуть гипоксия у второго ребенка.

Снимок УЗИ многоплодной беременности. Два эмбриона

Диагностика многоплодной беременности

Как определить двойню интересует многих женщин. Сейчас, сколько яйцеклеток оплодотворилось и внедрилось в слизистую матки, легко определяется на УЗИ с 7 недель беременности. Но раньше, когда не было УЗИ, признаки многоплодной беременности можно было установить намного позже, обычно, при осмотре, когда можно прощупать крупные части плода, или при прослушивании сердцебиения ребенка.

Некоторые говорят, что есть и другие признаки определения двойни, например, раньше заметно движение малышей, потому что им тесно, это не так. Движения плода при двойне можно ощутить при беременности 18-20 недель у первородящих или 14-16, если это не первая беременность.

Женщины, у которых обнаруживаются признаки многоплодной беременности, иногда отмечают на ранних сроках сильный токсикоз, изменение пигментации кожи, вторая полоска в тесте бывает более выраженной, но это субъективные признаки, ведь немало беременных, которых токсикоз не беспокоил, а ширина полоски относительна.

УЗИ может показать признаки двойни с 5-7 недели, причем с развитием беременности, по плаценте можно определить однояйцевые близнецы или нет.

Важно! Нередко УЗИ показывает 2 эмбриона, но при следующем обследовании остается только один, ученые даже назвали этот феномен «исчезающий близнец». Объясняется это довольно просто: нежизнеспособный плод погибает, и его ткани активно поглощаются фагоцитами, как инородное тело. Возникала бы клиническая картина выкидыша, если бы не второй плод.

Течение многоплодной беременности

Если в матке обнаружено два плодовых яйца, то план ведения беременной изменяется, например, УЗИ делают каждый месяц, так как наличие в матке двух плодов вызывает:

• повышение нагрузки на организм матери. Значительно увеличивается объем циркулирующей крови, что влияет на сердечнососудистую систему. Возможно развитие тяжелого токсикоза с первых дней и гестоза во второй половине беременности, анемии;
• возможность нарушения развития плодов. Необходимо обследовать и выявить нарушения у каждого плода. Ведь есть возможность того, что одна развивается нормально, а вторая нет, и это может стать угрозой для обеих;
• тяжелые роды. Многоплодная беременность вызывает большее растяжение матки, и хотя многие женщины рожают двойню самостоятельно, при недостаточной родовой активности, неправильном прилежании (тазовое, поперечное) требуется оперативное вмешательство.

Чтобы снизить риск развития осложнений, особенно женщинам после 30 лет нужно с особым вниманием отнестись к себе, следить за всеми изменениями, выполнять рекомендации акушера-гинеколога. Особенности течения беременности при двойне, следующие:

• нужно вовремя встать на учет в женской консультации, посещать ее придется чаще;
• увеличить в организме количество фолиевой кислоты, которая снижает риск развития патологий плода;
• наладить питание. Когда говорят, что беременным нужно есть за двоих, то тут уже надо есть за троих. Это нередко трудно осуществить, так как токсикоз на ранних сроках при двойне более выражен, а на поздних, сильное увеличение матки, вызывает давление на желудок и чувство быстрого насыщения. Сколько нужно есть, чтобы малыши развивались нормально? Нужно есть чаще, понемногу, следить за составом пищи, наличием в ней витаминов и своевременным опорожнением кишечника, так как после 30-32 недель нередко бывают запоры;
• повышение веса. Женщин беспокоит: сколько килограмм можно набрать при двойне? Конечно, больше чем при одном плоде, в норме вес увеличивается на 18-20 кг;
• при двойне вероятность возникновения гестоза повышена, а это может привести к заболеваниям будущей мамы (сахарный диабет). У возрастных рожениц, старше 30 лет, нередко наблюдаются эклампсия, повышение артериального давления;
• симптомы анемии возникают чаще, диеты, обогащенной железом, не всегда хватает. Требуется прием препаратов железа. То же касается и проблем с кальцием, который нужен для формирования скелета малышей;
• роды могут начаться раньше срока, при многоплодной беременности женщины нередко рожают в 35-37 недель, поэтому при двойне наблюдение за течением беременности проводят в стационаре. При наличии любых отклонений, патологий за 2-3 недели до родов, будущие мамы направляются на сохранение;
• есть вероятность необходимости кесарева сечения, при неправильном положении малышей, хотя многие женщины рожают двойню сами, и процент самостоятельных родов остается высоким.

Наиболее сложный период – это третий триместр беременности или 30 недель. Организм детей уже полностью сформирован, и реагирует не только на настроение, самочувствие мамы, но и на любые внешние раздражители. Помочь женщине в этом периоде может внимание со стороны близких людей. Ведь увеличение живота, веса, признаки гестоза и плохого самочувствия, отражаются не только на беременной, но и на малышах.

Роды при многоплодной беременности

Роды нередко осложняются, причиной может быть неправильное положение плодов, выпадение частей тела в процессе, недоношенность, поэтому беременных стараются заранее уложить в централизованные роддома, которые имеют все необходимое оборудование для помощи недоношенным детям.

Несмотря на то что после 30 недель беременности уже сформированы все органы и системы плода, и современная аппаратура позволяет выходить малышей, рожденных недоношенными, по возможности многоплодную беременность стараются поддерживать до 35-37 недель, если состояние матери это позволяет.

– это не только серьезное испытание для организма женщины, но двойная радость. Если вовремя встать на учет, обследоваться, выполнять рекомендации врача, то даже недоношенные близнецы и двойняшки не только нагонят в развитии своих сверстников, но и перегонят их.

Здравствуйте, дорогие читатели! У меня в голове много вопросов по поводу рождения близнецов. А у вас? Например, двойня передается по наследству по какой линии? Какие еще условия добавят шансов на «двойную» беременность? Что нужно делать, чтобы родилась двойня? Если вам интересны загадки природы, то скорее открывайте мою статью.

Рождение двойни во все времена вызывало неоднозначное отношение у разных народов. Инки, например, преклонялись перед женщинами, родившими двойняшек, считая последних сыновьями Молнии. В Южной Америке рождение близнецов считалось признаком женской неверности или ее связи с нечистой силой.

На севере континента индейцы очень нежно и уважительно относились к двойняшкам, считая их подарком богов. Совсем «круто» поступали с мамами близняшек в Японии: их изгоняли из племени, боясь заразиться многоплодностью.

«Вирус» многоплодной беременности

Конечно, сегодня это выглядит смешно. Современная наука хорошо изучила . Они просты и укладываются в стройную научную теорию:

1. Основной фактор – географический: прародиной близнецов считается Африка;
2. Второе место принадлежит возрасту: пик многоплодной беременности на 35 лет;
3. Количество родов замыкает тройку лидеров: вероятность рождения двойни увеличивается с каждой новой беременностью;
4. Национальность тоже имеет значение: лидируют при рождении двойни африканки. — женщины с черным цветом кожи. За ними следуют европейки. Иными словами, у повторнородящей мамы в возрасте 35 лет из Эфиопии вероятность забеременеть двойней в 10 раз превышает шансы китаянки;
5. Пышечки находятся в группе риска по двойне, кроме того, имеет значение и рацион. В Нигерии, например, которая является лидером по многоплодной беременности, употребляют ямс. Это овощ, содержащий эстроген – женский половой гормон, контролирующий беременность;
6. Время зачатия тоже важно: приоритет за летом и весной. Длительность светового дня стимулирует выработку гонадотропного гормона. А он активирует яичники;
7. Отказ от гормональных контрацептивов создает условия для многоплодности;

Интересно, что все это справедливо только для рождения разнояйцевых близняшек. Однояйцевые близнецы не подчиняются никаким закономерностям. Частота их рождения постоянна: 3 случая на каждую 1000 беременных.

Откуда берутся близнецы?

Многоплодная беременность разная. Есть два варианта: одно- или разнояйцевые двойни. Монозиготные близнецы случаются при внезапном делении обычной оплодотворенной одним сперматозоидом яйцеклетки напополам. Что заставляет ооцит сделать это непонятно. По какой линии передаются подобные близнецы? Ответ прост. Рождение однояйцевых близнецов не наследуется.

По всей вероятности, это все-таки какая-то сложная мутация, оплодотворенной яйцеклетки, триггером которой является вирус или какой-то иной провоцирующий патогенный фактор.

Процесс напоминает клонирование. Однояйцевые близнецы идентичны полностью по всем параметрам. И только они имеют право называться истинными близнецами.

Откуда берутся двойняшки?

Полизиготные двойни или двойняшки получаются при оплодотворении двух разных ооцитов двумя разными сперматозоидами. Причем, сперматозоидов может быть и больше, главное, чтобы при одной овуляции созрело несколько яйцеклеток. Тогда получаются не двойняшки, а тройняшки, четверняшки и так далее.

Разнояйцевые близнецы – это просто одновременно родившиеся братья или сестры. Обычно способны к такой беременности и родам женщины, имеющие ген гиперовуляции .

Такая способность, вернее, этот самый ген передается по наследству. Способность к многоплодной беременности не исчезает от беременности к беременности.

Если женщина уже родила двойню, ее шансы родить двойняшек и в следующую беременность выше в 4 раза. Например, у Мадалене Гранате из Италии 15 раз рождались тройни.

Дизиготная беременность допускает разное отцовство. Невероятно, но факт! Просто оплодотворение происходит в разные дни. Так муж и любовник одновременно становятся счастливыми родителями. Примеров множество. Безусловным доказательством такой возможности является одновременное рождение детей с разным цветом кожи. Есть только одно условие. По времени – одно зачатие от другого не должно отставать более, чем на неделю.

Почему такое возможно? Неужели, яичники функционируют по очереди? Конечно нет, они работают циклично. А вот циклов овуляции может быть несколько подряд с разницей в неделю.

Вероятность рождения двойни

Какова на самом деле вероятность родить двойню у девочек-двойняшек? Нет сомнений, что генетически именно они получают ген многоплодности от своей мамы. Это связано с процессом овуляции. Мальчики в нем не участвуют. Однако, если сам мальчик – один из двойни, то его дочь в будущем имеет шанс родить близняшек. Ура! Я будущая бабушка внуков-двойняшек.

И все-таки, не факт, что дочери-двойняшки сами родят двойню. Скорее всего, они будут «транзитом» для передачи гена многоплодности далее по женской линии. То есть, у внучки бабушки, которая когда-то родила двойню, с большой долей вероятности появятся двойняшки. Роды двойни через поколение – почти доказанная закономерность. Есть три гипотезы на этот счет:

1. Содержание специальных веществ в сперме – ферментов, способных раздробить ооцит на несколько фрагментов. Это несколько противоречит теории наследования по женской линии, но лишь отчасти. Вспомним, что мальчик-двойняшки передают возможность многоплодности своим дочерям.
2. Мутации в клетках мамы из-за нарушений в РНК.
3. При формировании генного набора зиготы происходит отталкивание некоторых идентичных генов, что заставляет клетки формировать вторую особь. В результате рождается двойня.

Вот такие дела! По какой линии близнецы передаются в вашей семье? Пишите, с нетерпением ждем комментариев.

С тех пор Ксюшу не остановить: составляются огромные списки имен, причем так, чтобы они были похожи, одежку покупают только в двойном экземпляре, даже игрушки мы теперь приобретаем парами. А возле колясок, специально рассчитанных на близнецов, мы вообще проводили часа по три около каждой. Слава богу, что наконец-то Ксюша определилась…

Что ни говори, а ожидание удвоенного, а иногда и утроенного чуда, ни с чем не сравниться. В медицине такое понятие называется многоплодной беременностью. Но и она отличается. Есть близнецы (практически не отличающиеся друг от друга малыши), а есть двойняшки (детки совершенно разные и ни капли не похожие друг на друга). Но начнем с самого начала. Почему же у женщины рождается не один ребенок а двойняшки и тройняшки? Собственно, сам механизм этого феномена ученые объяснили уже довольно давно.

Двойняшки

Как известно, ребенок рождается от слияния материнской яйцеклетки и отцовского сперматозоида. У женщины в течение одного менструального цикла обычно созревает лишь одна яйцеклетка и, соответственно, рождается один ребенок. Если же в яичнике у мамы созревает одновременно несколько яйцеклеток и их успевают оплодотворить разные сперматозоиды, то в матке могут оказаться сразу несколько зародышей. Таких близнецов принято называть разнояйцевыми или близняшками. Разнояйцевые близнецы отличаются друг от друга так же, как родные братья и сестры, рожденные в разное время. Ведь по своей генетической структуре это совершенно разные люди. Они могут иметь разный пол, разные группы крови, внешность и характер.

Близнецы

Существует и второй случай. Одна яйцеклетка, оплодотворенная обычным путем. Но на самой ранней стадии своего дробления делится на… два, а то и больше, зародыша-эмбриона, с абсолютно идентичным генетическим материалом. В результате рождаются однояйцовые близнецы, похожие друг на друга как две капли воды. Однако почему возникает этот пресловутый "определенный момент", не знает никто...

В древности, стремясь разгадать тайну появления близнецов, люди придумывали множество примет, которые, по их мнению, заставляли женщину родить не одного ребенка, а одновременно двух или даже больше. С развитием науки появились вполне подтвержденные данные о том, что наибольшую роль в возникновении многоплодной беременности играет наследственность и возраст будущей матери. Кроме того, имеет значение и то, какая это беременность по счету, принимала ли женщина контрацептивы или другие гормональные препараты, и даже то, как она питается, и в какое время года произошло зачатие.

И, наконец, увеличение в последнее время многоплодной беременности связано с повсеместным распространением технологии зачатия в пробирке (экстракорпорального оплодотворения), когда для надежности оплодотворяют и подсаживают женщине сразу несколько яйцеклеток. Однако обратите внимание, что все эти факторы увеличивают возможность рождения только двойняшек! Считается, что появление на свет близнецов событие случайное. Его вероятность никак не связана ни с какими наследственными и внешними факторами.

Наследственность

Многие родители задаются вопросом, какую роль в появлении на свет двойняшек играет наследственность. Отвечаем – самую прямую. Возможность рождения разнояйцевых близнецов запрограммирована в генах. Способность женщины одновременно продуцировать несколько яйцеклеток является наследственной, поэтому способность к рождению двойни передается в семье от поколения к поколению. И не только по женской линии. Последние исследования доказывают, что и по мужской линии тоже, но в немного меньшей степени. Если у вас или у мужа в семье рождались двойняшки, то вас можно поздравить – у вас есть все шансы.

Возраст женщины

Еще одним научно доказанным фактором, увеличивающим вероятность рождения двойни, является возраст женщины. Чем старше будущая мама, тем больше у нее шансов зачать сразу несколько малышей. У женщин в возрасте 35-39 лет вероятность такого зачатия объясняется тем, что с течением времени выход яйцеклетки (овуляция) у женщины происходит не в каждом цикле (это нормально). И в результате нереализованные гормоны, влияющие на овуляцию, накапливаются и высвобождаются во время следующего цикла, происходит как бы последний всплеск гормонов, стимулируя выход нескольких яйцеклеток.

Повторные роды

С каждыми последующими родами шансы родить близнецов возрастают. После вторых родов в два раза, после пятых - в пять. Если у матери уже рождались двойняшки, то вероятность повторить успех увеличивается еще в два раза. Последний факт объясняется тем, что организм женщины, однажды испытавший многоплодную беременность, способен вырабатывать несколько яйцеклеток в период овуляции.

Питание

Твердо известно лишь одно - недоедание или очень строгие диеты уменьшают частоту появления двойняшек. Все остальное пока из области догадок. Научно подтвержденные данные получили ученые, изучив рацион представительниц народности йоруба в Нигерии - рекордсменов по числу близнецов. Своим появлением на свет малыши обязаны, местной разновидности ямса. Этот овощ, основной продукт питания йоруба, содержит высокую концентрацию вещества, по своему химическому составу схожего с женским гормоном эстрогеном, который может стимулировать выработку других гормонов - гонадотропинов. Видимо в совокупности, действие этих веществ, способствует выделению более чем одной яйцеклетки из яичника. Так что, хотите двойню? Заказывайте ямс и ешьте в свое удовольствие!

Время зачатия

Известно, что на выработку гормона гонадотропина, стимулирующего яичники, оказывает влияние продолжительность светового дня. А потому (и это подтверждает статистика) больше вероятность зачать двойню весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце и усиливается активность половых гормонов.

Прием контрацептивов

Абсолютно доказано, что у женщины больше шансов родить близнецов, если она забеременеет вскоре после того, как прекратит употребление противозачаточных таблеток (которые принимала не менее 6 месяцев). При этом вырабатывается в больших количествах все тот же гонадотропин гормон, стимулирующий овуляцию.

Когда можно определить?

На каком сроке можно определить, что малышей будет больше одного? Определить, сколько карапузов ожидают своего появления на свет, можно с помощью УЗИ с 3-4-й недели беременности. Однако полная ясность в этом вопросе настает после 13-14-й недели. Когда врач станет прослушивать сердцебиение малыша, то вместо одного, он услышит два или три сердечка. Сложнее определить, однояйцовые или разнояйцовые малыши появятся на свет. Разумеется, речь идет лишь о случаях, когда многоплодная беременность никак не связана с искусственным оплодотворением (в случае с детьми из пробирки близнецы практически всегда разнояйцовые).

Обычно врачи пользуются следующей логикой: если у близнецов разный пол, они почти всегда разнояйцовые. Если же пол один, то тогда изучается плацента и разделительная мембрана. Впрочем, окончательные выводы удается сделать не всегда, и иногда о том, однояйцовые близнецы или нет, можно узнать только после их появления на свет.

Беременность

Она имеет свои особенности. С момента зачатия вам необходимо находиться под тщательным врачебным наблюдением, ведь двойня или тройня - конструкция весьма неустойчивая. Матка увеличивается в размерах значительно больше, чем при одноплодной беременности, риск дородового излития околоплодных вод и преждевременных родов значительно повышен. Организм женщины может быстрее истощить свои ресурсы, в результате часто развивается поздний токсикоз (гестоз). Да и малыши находятся в куда более стесненных условиях, нежели при одноплодной беременности. Поэтому беременным с двойнями и тройнями предлагается периодическая госпитализация, где проводится наблюдение за состоянием женщины и малышей, а также необходимое лечение.

Роды

При многоплодной беременности они начинаются, как правило, раньше, на 34-37 неделе. К счастью, природа защищает двойняшек: у них способность к адаптации в эти сроки значительно выше, чем у одного ребенка. Если беременность протекает нормально, будущей маме предложат приехать в роддом именно на 34-37 неделе беременности. К тому моменту малыши в матке могут занимать различные положения: продольно (вертикально) головками вниз, продольно ягодицами вниз, продольно, но один лежит головкой вниз, а второй ягодицами или наоборот. Чаще (в 90% случаев) оба малыша лежат продольно и почти в половине случаев оба головкой вниз - это наиболее благоприятный вариант.

Рождение малышей через естественные родовые пути требует особого внимания. В современных условиях часто при многоплодной беременности предлагается родоразрешение путем операции кесарева сечения, особенно если были осложнения в течение беременности. Такой способ родов считается более безопасным и для матери, и для детей. Первым по родовым путям прокладывает дорогу тот малыш, чья предлежащая часть, головка или попка, оказывается к началу родов ниже. Затем, после первого первопроходца следует второй и так далее. В общем, сколько Бог дал.

Помоги себе сам

Специалисты считают, что успокоиться и улучшить общее состояние женщине помогут расслабляющие дыхательные упражнения. Врачи также рекомендуют установить контакт с детьми сразу же, как только женщина начинает их чувствовать. Для этого можно сделать очень полезное упражнение по созданию мысленных образов. Прежде всего, нужно удобно лечь или сесть, но так, чтобы живот не был сдавлен. Обязательно позаботьтесь, чтобы никто вам не мешал и закройте глаза. Теперь внимательно следите за своим дыханием и постепенно направляйте его к животу. При этом нужно постараться представить себе своих детей и хотя бы ненадолго пытаться направлять дыхание каждому ребенку по отдельности, представляя, что таким образом каждому малышу достается немного вашей силы и любви.

Затем нужно направить свое внимание и дыхание к матке. Постарайтесь представить себе внешний вид этого органа и представьте как через дыхание вы посылаете туда силу. Чем нагляднее это происходит, тем лучше. Например, молекулы кислорода можно представить себе в виде маленьких духов-помощников, которые усиливают все мышечные волокна матки. После того как мысленные картины исчезнут, верните ваше внимание к действительности. Медленно откройте глаза.

• Если в наследственности есть указания на вероятность наличия у вас многоплодной беременности - поставьте в известность своего акушера гинеколога. Раннее УЗИ может в большинстве случаев ответить на вопрос, сколько плодов находится в вашей матке.
• Обратите внимание на свое питание. Вы нуждаетесь в гарантированном суточном количестве пищевых ингридиентов, абсолютно необходимых для нормального развития плодов. На каждого «сверхнормативного» малыша должно поступать: 300 ккал, 1 доза белка и одна доза кальция. То же касается витаминов и микроэлементов. Всем женщинам с многоплодной беременностью рекомендуется ежедневная дотация этих веществ на протяжении всей беременности.
• Внимательно следите за динамикой массы тела. Если она не удовлетворительна, необходимо решить вопрос либо с питанием, либо с препятствиями для его усвоения - такими как анорексия (отсутствие аппетита), токсикоз, запоры, метеоризм, изжога, проблемы с настроением. Вполне возможно, что для этого понадобится помощь акушера-гинеколога, диетолога, психотерапевта или врача общей практики.
• Почаще заглядывайте в женскую консультацию. Постарайтесь не игнорировать запланированные посещения акушера-гинеколога, поскольку это безусловно, в ваших интересах. Не стесняйтесь обратиться к врачу по поводу любых беспокоящих проблем. Беременность двойней - не лучшее время для испытания собственного терпения.
• Обязательно посещайте занятия школы материнства (психо-профилактической подготовки к родам). Это хороший шанс уменьшить риск нежелательных явлений во время родов. Вы нуждаетесь в большем количестве времени для отдыха и релаксации, чем ваши «коллеги», ожидающие рождения только одного малыша.
• Весьма важно обсудить в семье и с доктором вопрос о возможности и целесообразности дальнейшего продолжения работы. Безусловно, часть ваших повседневных забот по хозяйству обязаны взять на себя домочадцы. Не мешает и определить пределы вашей физической активности. Естественно, что о профессиональных физических нагрузках, поднятии серьезных тяжестей не может быть и речи. Идеальной была бы умеренная нагрузка - пешие прогулки на свежем воздухе, немного плавания.
• Во время сидения старайтесь разместить ноги на специальной подставке или низком журнальном столике - это послужит профилактической мерой против варикоза.
• Обсудите в семье ожидающие перспективы. Двойня, или, тем более тройня - это достаточно серьезные изменения в семье. И дело не только в необходимости покупки двух кроваток, двойного количества подгузников или специальной большой коляски. Дело в том, что воспитание близнецов всегда требует осознания отдельных моментов. Сильные эмоциональные связи, возникающие между близнецами еще во внутриутробном периоде, приводят к тому, что малыши оказываются весьма тесно привязанными друг к другу на всю жизнь. Они вырабатывают свой, только им понятный «кодовый» язык, могут быть менее коммуникабельными, и, наконец, в будущем, у них могут возникнуть проблемы с личной семейной жизнью из-за боязни расстаться. Поэтому процесс воспитания близнецов с самых ранних этапов требует ненавязчивой коррекции таких нежелательных тенденций в их психическом развитии. Ну а для этого, естественно, нужно быть в первую очередь подготовленным. Обзаведитесь полезной литературой, посоветуйтесь с педагогами, у которых есть опыт работы с близнецами, с родительскими парами, имеющими близнецов. В любом случае - это будет полезным.

Выносить многоплодную беременность дело непростое. Трудно и маме, и малышам, и врачам. Можно без преувеличения утверждать, что женщины, выносившие двойню или тройню, совершили материнский подвиг. И их радость при встрече с шумными криками одного, двух, трех, четырех новорожденных, автоматически удваивается по геометрической прогрессии. И не у мамочки одной...

Счастье родителей умножается многократно!

Гульжан Рустемова Журнал «Кенгуру» № 35

На сегодняшний день науке практически все известно о процессах, которые происходят в организме женщины после зачатия ребенка. Сперматозоид мужчины оплодотворяет яйцеклетку и с этого момента в утробе женщины развивается жизнь.

Почему рождается двойня

Чем же объясняется одновременное рождение на свет двойни и более детей? Природа не спешит открывать свои тайны, несмотря на то, что сам механизм процесса давно известен и хорошо изучен.

Что касается рождения на свет разнояйцевых близнецов, то тут понятно, что две яйцеклетки одновременно покидают яичники и оплодотворяются разными сперматозоидами. Их развитие заканчивается рождением двойни, то есть дизиготных близнецов. Такие дети могут быть не похожими друг на друга совершенно, а так же могут быть разного пола.

Созреванию одновременно сразу нескольких яйцеклеток способствуют многие факторы, некоторые из них уже изучены, а другие еще находятся на стадии изучения. Достоверно известно, что рождению двойни способствует содержание гормона, который стимулирует продуктивность яйцеклеток (ФСГ). Содержание этого гормона повышается у женщин в 35-40 лет, поэтому вероятность появления близнецов у таких женщин в два раза выше. Треть случаев многоплодных беременностей случается из-за искусственного повышения содержания гормона ФСГ в результате лечения бесплодия.

По статистике чаще всего двойня рождается у чернокожих матерей, чем у женщин с белой кожей, а реже всего у азиаток. Существует также генетическая предрасположенность к рождению двойни. Научно доказан наследственный характер способности женщины продуцировать более одной яйцеклетки. Поэтому неудивительно, если в семье из поколения в поколение рождаются двойни.

Рождение двойни — некоторые интересные факты:

1. Матери двойняшек тяжелее и выше матерей, которые вынашивают однояйцовых близнецов;
2. На рождение двойни влияет также питание будущей матери, полнота и состав ее рациона. Недоедание уменьшает вероятность рождения близнецов. Этот факт прослеживается по статистике стран, где были экономические кризисы;
3. Экологическая ситуация в месте проживания влияет на содержание токсинов в окружающей среде и тем самым снижает число беременностей с двойней, но некоторые загрязнители наоборот могут увеличить вероятность рождения близнецов.

По результатам исследований большинство двойняшек были зачаты в июле. В этом месяце максимальная продолжительность дня. Из этого следует, что для зачатия двойняшек более всего подходит светлое время суток.

Беременность и рождение ребенка — это всегда чудо, необыкновенный дар. А когда ожидаются сразу двое? А трое? Недаром близнецы и их родители так привлекают внимание окружающих — порой восторженное, порой сочувственное. Это действительно редкое явление. Близнецы составляют около 2% всех новорожденных, а тройняшки — только 2% от всех близнецов. А ведь до того как стать счастливой обладательницей двойной коляски, надо пройти долгий путь вынашивания особой, "нестандартной" беременности.

Детей, родившихся в результате многоплодной беременности, называют близнецами. Кроме того, часто можно услышать слово "двойняшки", которым в просторечии называют "непохожих" близнецов.

КАК ЭТО ПОЛУЧАЕТСЯ?

Близнецы бывают двух типов. Дизиготные (двуяйцовые, неидентичные) близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. При этом в ряде случаев одновременное созревание двух или более яйцеклеток происходит в одном или в обоих яичниках. Возможен третий способ происхождения двуяйцовых близнецов; оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле. Интересно, что иногда разница между временем зачатия дизиготных близнецов может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Двуяйцовые близнецы генетически сходны не более чем обычные братья и сестры; они примерно с одинаковой частотой бывают одного пола и разных полов.

Монозиготные (однояйцовые, идентичные) близнецы получаются при оплодотворении единственной яйцеклетки одним сперматозоидом. Затем образовавшаяся зигота начинает делиться как обычно, нос интересной особенностью; в результате деления впоследствии образуются самостоятельные эмбрионы. Причины развития этого процесса наукой до сих пор точно не установлены из-за сложности биохимических механизмов, регулирующих деление клетки. Такие близнецы являются практически точными копиями друг друга, хотя, безусловно, незначительные различия между ними все-таки есть. Ведь в изначально одинаковой днк каждого эмбриона могут происходить разные мутации. Вторая причина различий — негенетические влияния, например особенности областей женской матки или воздействия прочих факторов. Монозиготные близнецы встречаются в 5 раз реже дизиготных. Среди монозиготных близнецов преобладают мальчики.

Отдельная тема — сиамские близнецы. Так называются однояйцовые близнецы, в разной степени сросшиеся друг с другом. Предполагаемая причина — позднее расщепление зародыша на самостоятельные формы. Чем позже это происходит, тем выше риск. Сиамские близнецы — крайне редкое явление. Они рождаются один раз на 10 миллионов родов.

Многие зачатия близнецов не заканчиваются рождением. На каждую родившуюся пару близнецов приходится 10-12 человек, у которых был близнец в утробе матери.

МОЖНО ЛИ ЗАПЛАНИРОВАТЬ РОЖДЕНИЕ БЛИЗНЕЦОВ?

Естественным путем — практически нет. Если беременность уже наступила и женщина знает о ней, то изменить ход событий в любом случае невозможно никакими средствами, потому что в процессе оплодотворения закладывается информация о будущем ребенке, в том числе и о том, будет он один или их будет двое.

Но некоторые факторы все-таки повышают вероятность зачатия двуяйцовой двойни, тогда как вероятность рождения однояйцовых близнецов не связана ни с какими наследственными и внешними факторами и постоянна — в среднем 3 на 1000 беременностей, то есть 0,3%.

Так, у женщин в возрасте 35-39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. Дело в том, что в поздний детородный период в женском организме увеличивается концентрация гормона, который стимулирует созревание яйцеклетки. Таким образом, одновременно могут сразу созреть несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Известно также, что на выработку этого гормона оказывает влияние продолжительность светового дня. Поэтому больше вероятность зачать двойню весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце.

Если в семье уже были близнецы, то вероятность родить двуяйцевых близнецов тем выше, чем ближе поколение, в котором это случилось. Склонность к рождению двуяйцовых близнецов проявляется только у женщин. Мужчины из таких семей могут передать это свойство своим дочерям, хотя в потомстве самих этих мужчин повышенной частоты рождения близнецов не наблюдается.

Чаще несколько яйцеклеток созревает у женщин, имеющих короткий менструальный цикл — 20-21 день, а также у женщин с аномалиями развития матки, например, при наличии перегородки в полости матки или двурогой матке (патология развития матки, при которой орган имеет не грушевидную форму, а как бы раздвоен).

В последние годы для лечения бесплодия и других гинекологических заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и овуляцию. В результате долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней! Успешно развивающиеся технологии экстракорпорального оплодотворения (эко) тоже привели к тому, что беременность двойней или тройней перестала быть большой редкостью. Близнецы после эко всегда разнояйцовые, часто разнополые, каждый — со своими внешностью и характером.

Достоверно выше частота рождения близнецов при различных социальных потрясениях, войнах.

КОГДА МОЖНО УЗНАТЬ О БЛИЗНЕЦАХ?

Еще пятнадцать-двадцать лет назад о двойне узнавали только при родах или не раньше 20-й недели беременности. При распознавании многоплодной беременности учитывались следующие признаки.

Увеличение матки при многоплодии происходит быстрее, чем при беременности одним плодом, поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. При этом значительный объем беременной матки не соответствует небольшим размерам предлежащей головки плода. Кроме того, при двойне может определяться углубление области дна матки (седловидная матка), образование которого связано с выпячиванием углов матки крупными частями плодов; а также продольное углубление на передней стенке матки, если близнецы находятся в продольном положении, либо наличие горизонтальной борозды на передней стенке матки при поперечном положении близнецов. Долгое время важным для диагностики двойни являлось отчетливое определение в матке при акушерском исследовании трех и более крупных частей плода (двух головок и одного тазового конца или двух тазовых концов и одной головки). Такое же большое значение имело наличие в разных местах матки двух пунктов отчетливого сердцебиения.

Сегодня ультразвуковое исследование уже на 5-й неделе беременности может сообщить будущей маме, скольких малышей ей ожидать. При этом врач на экране определяет два "пузырька" зарождающейся жизни. Интересно, что такая находка дли женщины, которая колебалась между тем, делать или не делать аборт, почти в 100% случаев склоняет будущую маму к сохранению беременности. Опытный доктор на сроке до 14 недель беременности может по толщине перегородки между "пузырьками" определить вид близнецов (монозиготные или дизиготные).

Для диагностики многоплодной беременности применяют также фонокардиографию, при помощи которой можно зарегистрировать сердечные тоны близнецов не только в последние месяцы беременности, но также на сроках 20-22 недель и ранее.

ЦЕНА ДВОЙНОЙ РАДОСТИ

Как только врач женской консультации определит, что будущая мама ждет двойню, а то и тройню, он зачисляет ее в категорию беременных с повышенной степенью риска. Это связано с тем, что у женщин с многоплодной беременностью в два и более раз повышен риск развития серьезных нарушений в состоянии здоровья по сравнению с женщинами, которые носят только одного ребенка.

Даже при неосложненной многоплодной беременности женщина может чувствовать усталость; уже во втором триместре появляется одышка, учащенное сердцебиение. Связано это затруднение деятельности сердца и легких со значительным смещением диафрагмы дном матки, размер которой при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной, при этом нагрузка на сердечную мышцу увеличивается в три-четыре раза. При беременности несколькими плодами возрастает риск артериальной гипертензии — повышения артериального давления, чаще отмечается варикозное расширение вен, тромбозы глубоких вен. Естественно, что о профессиональных физических нагрузках, поднятии серьезных тяжестей не может быть и речи. Идеальна умеренная нагрузка — пешие прогулки на свежем воздухе, плавание. Во время сидения лучше размешать ноги на специальной подставке или низком журнальном столике — это послужит профилактической мерой против варикозного расширения вен. Хороший бандаж и специальные колготки для "двойных" мам тоже необходимость. Быстрый рост матки может опережать возможности кожи в растяжении, поэтому при многоплодпой беременности часто образуются "растяжки" (разрывы ткани). Уменьшить их появление помогают специальные средства для ухода за кожей живота и бедер.

У женщин, ожидающих близнецов, нередко наблюдаются ранние токсикозы. Связано это с тем, что уровень гормонов в крови значительно выше, чем при обычной беременности. У многоплодных мам чаще возникает и тяжелее протекает такое грозное осложнение беременности, как гестоз — состояние, при котором поражаются все органы и системы мамы, страдают плоды. Гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков на ногах.

К концу беременности часто отмечается учащение позывов на мочеиспускание вследствие давления матки на мочевой пузырь. Беременные нередко жалуются на изжогу и запоры. Объем желудка будущей матери уменьшается из-за сдавливания его растянувшейся маткой. По этой причине следует разделить приемы пищи на шесть небольших порций. Несмотря на малые объемы, питание должно быть сбалансированным. На каждого "сверхнормативного" малыша должно поступать 300 ккал, дополнительный белок и кальций. Особенно нуждается будущая мама в железе и фолиевой кислоте, недостаток их приводит к развитию анемии (снижению количества гемоглобина) у мамы и кислородному голоданию у детей. Помимо диеты на помощь придут специальные витамины для беременных женщин и дополнительный профилактический прием специальных препаратов железа. Хорошо, если удается удержать гемоглобин не ниже 110 г/л.

Наиболее серьезным осложнением многоплодной беременности считается риск невынашивания. Двойная, а то и тройная нагрузка на матку нередко приводит к тому, что раньше времени начинает раскрываться маточный зев. Иногда для того чтобы доносить беременность хотя бы до 36 недель, приходится прибегать к специальным устройствам, не дающим раскрываться шейке матки, или накладывать на шейку матки шов, который снимается в 36-37 недель. С этой же целью врач может рекомендовать будущей маме "отдохнуть" в отделении патологии беременности при роддоме в сроки, когда чаще всего случаются выкидыши или преждевременные роды. Не стоит откалываться от такого предложения.

При двуяйцовой двойне частота пороков внутриутробного развития такая же, как и при одноплодной беременности, а при однояйцовой двойне — в 2 раза выше. Течение такой беременности нередко осложняется задержкой роста одного из плодов. Наиболее выраженная степень такой задержки наблюдается при синдроме фетофетальной гемотрансфузии (однояйцовые близнецы с одной плацентой питаются друг от друга). В этом случае жизнь обоих в опасности. Обычно разница в массе тела между близнецами невелика и составляет около 200-300 граммов. При синдроме фетофетальной гемотрансфузии эта разница достигает килограмма и больше.

Тем не менее подавляющее большинство многоплодных беременностей протекает благополучно вплоть до 37-38 недель, когда начинаются роды. Обычно врачи на этом сроке рекомендуют госпитализацию в родильный дом, целью которой является обследование беременной и определение срока и метода родоразрешения.

Екатерина Свирская, врач акушер-гинеколог, г. Минск